Qu’est ce que c’est ?
Il s’agit d’une technique ambulatoire plus récente permettant de traiter des varices d’un calibre plus ou moins important de manière sélective en injection un produit irritant au sein de la veine sous contrôle échographique afin de créer un spasme complet de la veine traitée et donc une disparition de celle ci.
Elle permet de traiter les récidives et de remplacer la chirurgie dans certains cas.
Déroulement de la séance ?
La séance d’écho sclérose se déroule toujours après réalisation complète d‘un bilan veineux.
Le médecin vasculaire marque sur votre peau les repères de la veine à traiter à l’aide de la sonde d’échographie.
La fabrication de la mousse est réalisée au moment de la séance par votre médecin vasculaire à partir d’un produit sclérosant et de l’air ambiant qui est filtré.
La mousse est ensuite injectée au sein de la veine à traiter sous contrôle échographique pour contrôler sa diffusion et le spasme de la veine.
La séance dure environ 20 minutes.
Je recommande le port de contention à l’issue de la séance (le bas est laissé en place lors de la séance au niveau de la cheville afin d’être juste remonté à la fin de la séance sans faire d’effort) et dans les semaines qui suivent.
Un contrôle doppler est nécessaire à 1 mois afin de vérifier la bonne efficacité du traitement et si besoin de le compléter.
Les limites de cette technique ?
L’écho sclérose mousse permet de traiter une grande majorité des veines cependant il existe quelques situations où ce traitement n’est pas recommandé :
- un diamètre de la veine > 10 mm
- une position superficielle d’une veine de gros calibre, c’est une contre-indication relative et le patient doit être informé du risque important de pigmentations résiduelles inesthétique - cela dépend donc du choix du patient.
Les complications et effets secondaires ?
- Les complications immédiates (lors de la séance) :
- Les migraines à aura notamment visuels
- Un malaise vagal
- Une sensation de picotements au niveau des extrémités
La réaction allergique est rare.
- Les complications post procédure :
- Hématomes au point de ponction, qui régressent spontanément.
- Sclérus c’est à dire induration de la veine qui a été traitée.
Le patient peut ressentir une gêne au toucher de la veine ou une douleur plus ou moins intense qui pourra être calmée par l’application locale d’anti inflammatoire et la prise de médicament contre la douleur.
C’est un phénomène qui reste transitoire et qui est en faveur d’une bonne efficacité du traitement.
- Les pigmentations qui correspondent à une traînée brune le long du trajet de la veine traitée.
Il est difficile de prévoir cette réaction, elles sont plus fréquentes lors du traitement de veines très superficielles
Elles durent plus ou moins longtemps mais à 1 an post procédure elles ont quasiment toujours régressé complétement.
- Le matting qui correspond à une extension des varicosités au pourtour de la zone traitée.
- La thrombose veineuse profonde qui reste une complication rare.
- La nécrose cutanée si le produit diffuse au niveau du réseau artériel, elle est extrêmement rare.
Quel suivi ?
Comme tous les traitements radicaux de l’insuffisance veineuse les récidives sont inévitables un suivi régulier est donc indispensable.